40岁女子咳嗽因被忽视成肺癌 诱发肺癌的高危因素

2018-06-26 01:54

  今天会诊中来了一个外地妇女,40多岁。咳嗽5 个月了,一直当成“气管炎”,多种药服用没有效果,直到一周前才做了个CT,发现右肺门处有个影子。再检查发现颈部淋巴结已经达至3cm大小。气管镜检查取

  今天会诊中来了一个外地妇女,40多岁。咳嗽5 个月了,一直当成“气管炎”,多种药服用没有效果,直到一周前才做了个CT,发现右肺门处有个影子。再检查发现颈部淋巴结已经达至3cm大小。气管镜检查取活检明确为肺腺癌。对于这样的病例,几乎每天都能发生,本该可以早期发现并可以治愈的疾病,一个马虎大意,便成为无愈的晚期癌症了。

  其实,发生在气管内的癌,当肿瘤只有几个毫米大小时,就会出现咳嗽,而且几周不见好转(发炎的咳嗽通常1-3周就能消失),反而会咳嗽越来越重。一旦发现咳嗽不好转,就应该及时做CT,早早发现1厘米以内的肺癌,基本属于早期肺癌,也就基本可以完全治愈,不会发人的严重后果。

  1、 吸烟。1922年,Hampeln发现持续吸烟和吸入灰尘,可刺激支气管上皮诱发癌症。1924年,Moller用焦油涂在兔背部,发现其肺癌的发生率略有增加。目前认为吸烟是肺癌的最基本高危因素,烟草中有超过3000种化学物质,多链芳香烃类化合物(如:苯并芘)有很强的致癌活性。能作用于人体组织(特别是肺组织)内的某些特殊的酶,产生细胞结构(如DNA)的突变,可能有K-ras的突变。

  2、 职业和接触。估计有高达15%的肺癌患者有和职业接触史,有足够以下9种工业成分增加肺癌的发生率:铝制品的副产品、砷、石棉、bis- chloromethyl ether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率,另外,空气污染,特别是工业废气都是肺癌的高危因素。[6]

  3、放射。铀和氟石矿工接触惰性气体氡气、衰变的铀副产品等,较其他人的肺癌发生率明显要高,但是电离辐射的人员不会增加肺癌的发生。

  4、肺部慢染?如肺结核、支气管扩张症等患者,支气管上皮在慢染过程中可能化生为鳞状上皮,终致癌变,但这类情况较为少见。

  5、内在因素家族、遗传和先天性因素以及免疫功能降低,代谢、内分泌功能失调等也可能是肺癌的高危因素。

  Ⅰ期Ⅱ期Ⅲa期Ⅲb期Ⅳ期非小细胞肺癌手术治疗,术后是否宜给化疗意见尚未统一,但腺癌偏向于用化产职,手术术后推荐用化疗,有条件者可考虑术后放疗。

  3、符合扩大手术指征/或放疗,手术+放疗+化疗,化,放疗为主选择性化疗和一般内科治疗小细胞肺癌手术+化疗化疗+手术+化疗化疗放疗为主对疗效显著者可加用手术和术后化疗化,放疗为主,选择性化疗和一般内科治疗。

  肺癌的治疗方法中,除Ⅲb及Ⅳ期外,应以手术治疗或争取手术治疗为主导,依据不同期别,病理组织类型,酌加放射治疗,化学治疗和免疫治疗的综合治疗,而小细胞肺癌的治疗的指征,方案有待临床实践不断修正完善。

  关于肺癌手术术后的期,国内有报道三年率为40%~60%,五年率为22.9%~44.3%,手术死亡率在3%以下。

  尽早发现肺癌早期症状的蛛丝马迹。有数据显示,如果癌症能够及时在早期发现,治愈率可达65%。但遗憾的是,我国目前肺癌患者5年率仍不足15%,超过一半的肺癌患者确诊时已属于中晚期,失去了根治的最佳时机。如果能在肿瘤早期阶段进行手术切除,肺癌的愈后将显著改善。